CLINICA
Las infecciones se producen en todas las edades, son más frecuentes en niños y ejercen tropismo por las células epiteliales ciliadas de la nasofaringe (si bien pueden infectar las células epiteliales del aparato digestivo). El cuadro clinico que ocasionan parece estar más relacionado con la liberación de mediadores de la inflamación que con la lesión celular y consiste esencialmente en congestión nasal, rinorrea, odinofagia y tos seca de 1 semana de duración. La sintomatología sistémica, con malestar general, cefalea, fiebre o febrícula, es menos frecuente.
También pueden producir infecciones del aparato respiratorio inferior, especialmente en pacientes con enfermedades de base o inmunodeprimidos. Pueden presentarse complicaciones en pacientes ancianos o con enfermedad respiratoria subyacente, así como en niños de corta edad. Los coronavirus se han relacionado con cuadros de gastroenteritis y son abordados en otro apartado.
La asistencia a pacientes con CoVH-SARS permitió docuemntar un cuadro seudogripal de inicio, con posterior compromiso respiratorio que en los casos graves evolucionaron al distrés y diarrea líquida abundante. El CoVH-MERS ocasiona neumonía y afectación renal con fallo multiorgánico y una mortalidad del 30%.
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DIAGNÓSTICO
En las infecciones graves por CoVH-SARS y/o por CoVH-MERS, las radiografás y la TC de tórax permiten objetivas consolidaciones focales, uni o bilaterales que en estadios avanzados evolucionaban a signos de fibrosis, cambios quísticos, neumomediastino o neumotórax.
Desde el punto de vista virológico, el abordaje práctico de las infecciones por coronavirus se enfoca mediante técnicas de detección genómica basadas en PCR en tiempo real y "biochips" que aumentan la sensibilidad. La detección de Ac posee valor en la realización de estudios epidemiológicos para documentar la infección pasada.
TRATAMIENTO
Se carece de fármacos antivíricos eficientes frente a las infecciones habituales por coronavirus; por tanto, su tratamiento es de tipo sintomático. En los pacientes con cuadros graves se han empleado fármacos antivíricos como la ribavirina y el lopinavir e inmunomoduladores como el interferón beta y el factor de necrosis tumoral alfa con resultados variables.
ETIOLOGIA
Los coronavirus son virus pleomórficos de RNA monocatenario que miden entre 100 y 160 nm de diámetro. Su nombre deriva del aspecto similar a una corona que generan las proyecciones similares a bastos que se proyectan a partir de la cubierta viral. Los coronavirus infectan a distintas especies animales y se han dividido en cuatro géneros. Los coronavirus que infectan a los seres humanos (HCoVs) pertenecen a dos géneros: Alphacoronavirus y Betacoronavirus. El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) son betacoronavirus.
En general, los coronavirus humanos han sido difíciles de cultivar in vitro y algunas cepas crecen sólo en cultivos traqueales humanos en lugar de cultivvo hístico. El SARS-CoV es una excepción y su fácil crecimiento en células del riñón de mono verde africano (Vero E6) facilita su estudio en gran medida.
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EPIDEMIOLOGIA
Las infecciones por coronavirus humanos ocurren en todo el mundo. Los estudios de seroprevalencia de las cepas HCoV-229E y HCoV-OC43 han demostrado que los anticuerpos séricos se adquieren al principio de la vida y que su prevalencia aumenta con el paso del tiempo, de modo que más de 80% de las personas adultas tiene anticuerpos según la prueba ELISA. De manera global, los coronavirus producen 10 a 35% de los resfriados comunes, según la estación del año. Las infecciones por estos virus parecen particularmente preponderantes a finales del otoño, durante el invierno y al principio de la primavera, que son las temporadas cuando las infecciones por rinovirus son menos frecuentes.
Entre 2002 y 2003, se produjo un brote extraordinario de una enfermedad por coronavirus conocida como SARS. Al parecer el brote comenzó en el sur de China y produjo 8096 casos identificados en 28 países de Asia, Europa, Norteamérica y Sudamérica; en promedio, 90% de los casos apareció en China y Hong Kong. El reservorio natual del SARS-CoV al aprecer fue el murciélago "herradura" (Rhinolophus hipposideros) y el brote pudo provenir del contacto de seres humanos con animales semidomesticados infectados, como la civeta de la palma (mamífero del género Paradoxurus). Sin embargo, en muchos casos la infección se transmitió de una persona a otra. Las tasas de mortalidad variaron de un brote a otro, aunque la tasa global fue de ~9.5%. Al parecer la enfermedad fue un poco más benigna en pacientes de Estados Unidos y mucho menos grave en niños. El brote cesó en 2003; 17 casos fueron detectados en 2004 sobre todo en entornos de laboratorio y no se notificaron más casos.
No se han podido aclarar por completo los mecanismos de transmisión del SARS. La ocurrencia de casos en grupos sugiere que la diseminación puede ocurrir por medio de gotas de aerosol tanto pequeñas como grandes y quizá también por la vía fecal-oral. El brote de la enfermedad en un gran edificio de depatamentos de Hong Kong sugirió que las fuentes ambientales quizá también participen en la transmisión, como las aguas negras y municipales para consumo humano. Algunos de los enfermos parecían hiperinfecciosos ("superdiseminadores") y capaces de transmitir la enfermedad a 10 a 40 contactos, aunque la mayor parte de las infecciones pareció no transmitirse a otras personas o lo hizo sólo en tres o menos individuos.
Desde que empezó en junio de 2012, otro brote extraordinario de infección respiratoria grave, MERS, se ha vinculado con un coronavirus (MERS-CoV). Hasta mayo de 2014, se habían notificado 536 casos y 145 muertes (27%). Todos estos casos se relacionaron con el contacto o viaje a seis paises cerca de la Península Arábiga: Jordania, Kuwait, Oman, Qatar, Arabia Saudita y Emiratos Árabes Unidos. También se han descrito otros casos en Francia, Italia, Túnez, Alemania, España y el Reino Unido. Se ha demostrado que se contagia de persona a persona, pero no se ha observado diseminación sostenida en las comunidades. No se ha establecido el origen de MERS-CoV, pero se sospecha que quizá el reservorio animal son los murciélagos y los camellos sirven como hospedador intermediario.
Fuente: Principios de Medicina Interna 19° Edicion - HarrisonContinue Reading
¿Terror? ¿En serio? No quiero ser duro con esta película, pero realmente es muy mala. No es original, no es interesante, no ofrece terror, no hay dinamismo, no hay nada. Es demasiado mala. Pero bueno, vamos a mi opinión, que en realidad va a ser muy corta.
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Tengo que empezar diciento que Lin Shaye ya origina un cansancio verla en un personaje repetido. Y hasta puede generar molestia e irritabilidad verla en este film, donde interpreta a la mamá del protagonista y que acaba de tener una pérdida que la marcará para toda la historia. Histora que en realidad no es tan interesante que digamos. Pero Shaye repite un personaje con la que se ha visto muchísimas veces.
La historia es sencilla: Hay un demonio que logra cumplir tus deseos, pero obviamente a la larga querrá cobrarse la ayuda (ya que nada es gratis en este mundo y, al parecer, tampoco en el mundo de los demonios). Listo, eso es todo. ¿Qué más se puede esperar? Muchos gritos y pocos sustos.
Hay que decir que "Deseo Final" se comercializa como producto hecho por el creador de la saga "Final Destination" (Jeffrey Reddick), por lo que el misterio Tony Todd de aquella franquicia aparece como un personaje igual de misterioso, y por tanto, sucede un hecho parecido a Shaye (incluso no aporta mucho al film su participación).
Pero vamos al protagonista: Michael Welch. Interpreta a Aaron, un joven abogado que no tiene oportunidades de sobresalir en la gran ciudad y que de pronto se entera de la muerte de su padre y ve como su vida se empieza a desmoronar envolviéndose en circunstacias totalmente infelices. Y en todo ese declive, aparece un ser que lo ayuda a cumplir sus deseos.
Probablemente sea el único en pantalla, tratando de salvar la película. Pero su esfuerzo no ayuda para nada, no consigue conectar ni con Melissa Bolona ni con Jean Elie y menos con Kaiwi Lyman. Quizás el que disgusta menos es Jonathan Daniel Brown en el papel de Jeremy. Pero al igual que su personaje, el film termina cayendo en el aburrimiento.
En resumen, "The Final Wish" es muy lenta, no emociona, las escenas transcurren en un ambiente de monotonía espectacular. No hay tensión ni intensidad ni suspenso y mucho menos terror. Muy pocas veces lo digo, pero con esta película tengo que decirlo: Si aún no la ves, no la veas.
Un médico de la peste negra era un médico especilista que trataba a aquellos que daceían de las peste. Eran específicamete elegidos por el pueblo o la comunidad, en aquellos donde habían muchos pacientes víctima de la terrible peste en los tiempos de la epidemia.
La ciudad pagaba a estos médicos de la Peste Negra, y estos cuidaban a todos los ciudadanos, sin importar si eran ricos o pobres. Estos médicos muchas veces eran doctores que no habían podido establecerse en la profesión o jóvenes médicos que trataban de hacerse un camino propio.
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En general estos médicos era conocidcos como médicos de la Peste Negra, aunque ese nombre pocas veces se usaba. Lo normal era llamarlos médicos municipales o médicos comunitarios. Por otro lado, estaban los médicos "generales", aunque ambos médicos podían establecerse en una misma ciudad, no tenían necesariamente la misma preparación o estudios.
Muchas veces, los médicos de la Peste Negra no tenía un entrenamiento formal como médicos, siendo muchos de ellos más empíricos. Para realizar sus funciones, usaron una vestimenta que hoy por hoy sigue asombrando al mundo por la apariencia que conseguían.
El médico usaba una máscara que asemejaba el pico de un ave, cuya forma era idónea para que pueda contener artículos aromáticos. La función de la máscara era sencilla: protegerlo del aire podrido, ya que temían un contagio de la enfermedad a través del aire.
Luego de la máscara, usaba abrigo y botas hechas de cuero marroquí o cuero de cabra, además de sombrero y guantes hecho del mismo material. Continue Reading
La nueva serie de CW acaba de estrenar su primer trailer. "Batwoman" planea convertirse en la nueva sensación en el Arrowverse. Luego de su aparición durante "Elseworlds", Kate Kane hará su aparición en su propia serie.
El trailer muestra los inicios de Kate Kane y cómo llega a adaptar el traje de Bruce Wayne para convertirse en Batwoman. Además, Mark Pedowitz, actual presidente de The CW ha confirmado un crossover de 5 capítulos con Batwoman con Supergirl, Arrow, The Flash y Legends Of Tomorrow, que tendrá fecha a finales de 2019 y principios de 2020.
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Armada con su pasión por la justicia social y su talento para decir lo que piensa, Kate Kane (Ruby Rose) se elevará por las calles de Gotham como Batwoman, una luchadora callejera, lesbiana y entrenada para acabar con el resurgimiento criminal de la ciudad. Pero todavía no la llames heroina. En una ciudad desesperada por un salvador, Kate debe vencer a sus propios demonios antes de aceptar el llamado a ser el símbolo de esperanza en Gotham City.
Ojo al dato: Los domingos serán los días de emisión de la serie (irá después de "Supergirl" en el horario), "Batwoman" se estrenará el próximo 8 de septiembre.
La espera terminó. Netflix acaba de anunciar la fecha de estreno de la tercera parte de "La Casa de Papel", la serie de habla no inglesa más vista de la plataforma.
Creada por Álex Pina, El reparto cuenta con Úrsula Corberó, Itziar Ituño, Álvaro Morte, Alba Flores, Miguel Herrán, entre otros.
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Ojo al dato: Se acabaron sus vacaciones, La parte 3 de "La casa de papel" se estrena exclusivamente en Netflix el 19 de julio de 2019.
El Universo de El Conjuro se sigue expandiendo y Warner acaba de lanzar el primer trailer de "Annabelle 3: Viene a Casa" (Annabelle Comes Home), secuela de Annabelle (2014) y Annabelle Creation (2017).
Dirigida por Gary Dauberman. Contando con las participaciones de Madison Iseman, Patrick Wilson, Vera Farmiga, Mckenna Grace y Katie Sarife.
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Ojo al dato: "Annabelle Comes Home" se estrenará en junio de 2019.
