tag:blogger.com,1999:blog-64412473731356923032024-02-07T06:59:01.951-05:00DavidJonnOnline.comMedicina - Fitness - VlogsDavid Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.comBlogger276125tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-8558029302587728622023-09-05T01:30:00.027-05:002023-09-05T02:03:38.486-05:00¿QUÉ ES LA REGLA DE LAS 4C?<center>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSEVifCjujC-ETrH0_g_OIzjc8iwCCM6Y55fadItwEI4C7ykDULH4CdVFBMLvokOz35ct7YczRfrVU_k62sQKD65j56yZxmluBX0-UjG2uhKIRTKPvPrHSkZ5EqdpkDosaLgPbGk1m998HWDf2uzumPFIXDLkWRHEQImSgGESv5I4lV2DHwRNDao5zktjs/s1600/Ginecologia%20Regla%204C%20DavidJonn.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="720" data-original-width="1280" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSEVifCjujC-ETrH0_g_OIzjc8iwCCM6Y55fadItwEI4C7ykDULH4CdVFBMLvokOz35ct7YczRfrVU_k62sQKD65j56yZxmluBX0-UjG2uhKIRTKPvPrHSkZ5EqdpkDosaLgPbGk1m998HWDf2uzumPFIXDLkWRHEQImSgGESv5I4lV2DHwRNDao5zktjs/w640-h360/Ginecologia%20Regla%204C%20DavidJonn.png" width="640" /></a></div>
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<p class="MsoNormal">En ginecología existe una regla conocida como <b>"La Regla de las 4C"</b>. Si no lo has escuchado o no sabes lo que significa, aquí te lo cuento. ¡Empezamos! </p><p class="MsoNormal">La Regla de las 4C es una forma de recordar los principales mensajes educativos
que debe saber toda persona que tiene una ITS (Infección de Transmisión Sexual). Fáciles de recordar. Hoy la aprenderás. Te presento las <b>4C</b>:<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal"><u><b>1. C</b>umplimiento del tratamiento:</u> El tratamiento y manejo para el paciente con ITS debe
completarse tal cual la indicación del médico. Si no es así, hay riesgo de que no se logre la curación o en alguno casos que la infección se vuelva “resistente”
a los medicamentos, que puede llevar a desarrollar complicaciones irreversibles.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal"><u><b>2.</b> Tratamiento de los <b>C</b>ontactos o parejas sexuales:</u> Una vez que se diagnostica al paciente con ITS, se empieza el manejo. Y al mismo tiempo, todas las
parejas sexuales o contactos sexuales recientes también deben recibir tratamiento. ¿Por qué? Pues
hay riesgo de contagiarse otra vez por la misma pareja. Por otro lado, la pareja o el contacto puede tener
la enfermedad sin saberlo y contagiar a más personas con las que tenga relaciones sexuales o presentar complicaciones por la no acción frente a la enfermedad.<o:p></o:p></p>
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<br /><br /><p class="MsoNormal"><u><b>3.</b> Uso adecuado del <b>C</b>ondón:</u> Está demostrado que el condón es la forma más efectiva de prevenir las ITS y el VIH/SIDA. Lo cierto es que usarlo no es todo, lo importante es usarlo de manera correcta y aquí muchas personas cometen muchos errores. Y el uso es siempre cuando se tenga relaciones sexuales.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal"><u><b>4. C</b>onversar:</u> Siempre será bueno e importante que el paciente converse con su médico acerca de sus inquietudes, por ejemplo cómo puede haber contraído la enfermedad, cómo evitar volver a contagiarse, cómo será el tratamiento, qué complicaciones pueden presentarse. Y en general todas las dudas que el paciente tenga al respecto.</p><p class="MsoNormal">Así que ya lo sabes. En la siguiente entrega aprenderemos cómo prevenir las ITS y el uso adecuado del condón. Cualquier pregunta o duda que tengas, con gusto te la responderé a través de mis redes sociales. ¡Hasta la próxima!</p><br />
<i>Bibliografía: Rietmeijer K. Prevention of sexually transmitted infections. In: UpToDate, Marrazzo J (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on September 5, 2023.)</i><div><i><br /></i>
<i>Sígueme en twitter: <b><a href="https://www.twitter.com/davidjonn" target="_blank">@davidjonn</a> </b>| Sígueme en instagram: <a href="http://www.instagram.com/davidjonn17" target="_blank"><b>@davidjonn17</b></a> </i><i>| Sígueme en tiktok: <a href="http://www.tiktok.com/@davidjonn" target="_blank"><b>@davidjonn</b></a></i></div>David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-3261010685058706342022-03-02T07:30:00.058-05:002022-03-04T00:39:44.024-05:00Aprendamos un poco más del DOLOR LUMBAR (I)<center><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBxEOxu1kxtEqpvAdWgjztPtnNwy3Oc9JU73h24bDCQ8Ex0fI2hk_lPuIEaCNhLxmiNhWlqkd95XChk7Eq0t00bxrVuzFx6HFrG_e_LcNoCGDcnUQFcSkvMURdebqzUQImS1EJ6wKdSJmK/s640/dolor+espalda.jpg" style="display: block; padding: 1em 0; text-align: center; "><img alt="" border="0" data-original-height="1344" data-original-width="2765" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBxEOxu1kxtEqpvAdWgjztPtnNwy3Oc9JU73h24bDCQ8Ex0fI2hk_lPuIEaCNhLxmiNhWlqkd95XChk7Eq0t00bxrVuzFx6HFrG_e_LcNoCGDcnUQFcSkvMURdebqzUQImS1EJ6wKdSJmK/s640/dolor+espalda.jpg"/></a></div></center>
<br /><br />
El dolor lumbar es uno de los <b>síntomas más frecuentes de consulta</b>. Más del 80% de la población sufre al menos un episodio de dolor lumbar a lo largo de su vida, que en un 75 a 90% de los casos se resuelve en <b>menos de 6 semanas sin tratamiento específico</b> y en el resto se vuelve crónico. Afecta por igual a ambos sexos, especialmente entre la <b>cuarta y la sexta década de vida</b>, y es una de las <b>causas más habituales de absentismo laboral en los países desarrollados</b>.
<br /><br />
El importante número de estructuras anatómicas que constituyen o rodean la columna lumbar explica el diverso origen que tiene el dolor localizado en esa zona. Los problemas más frecuentes radican en <b>las partes blandas</b> o bien consisten en <b>trastornos degenerativos de la columna</b>. <b>Las lesiones herpéticas, tumores dérmicos o celulitis</b> son ejemplos de causas de dolor lumbar evidentes mediante la inspección y que afectan estructuras del tejido cutáneo o subcutáneo.
<br /><br />
Una <b>anamnesis y una exploración física </b>detalladas a menudo serán suficientes para definir la causa del dolor lumbar. La demanda rutinaria de exploraciones complementarias costosas no parece indicada. Para el abordaje diagnóstico del dolor lumbar es útil considerar si se asocia o no con manifestaciones propias de la lesión de raíces del nervio ciático (<b>la clásica «ciática»</b>), consistentes en dolor irradiado por la parte posterior de uno o ambos miembros inferiores, de <b>tipo lacerante, urente o punzante, asociado con parestesias</b>, a veces con un déficit motor asociado, y que cede o disminuye con la flexión de la extremidad (por retracción del nervio ciático) y se exacerba con la maniobra de Valsalva (al aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo).
<br /><br />
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<br /><br />
Para el manejo del dolor lumbar es de utilidad considerar el tiempo de duración del proceso: agudo (menos de 4 semanas), subagudo (entre 4 y 12 semanas) y crónico (más de 12 semanas). Los cuadros agudos solo precisarán estudios complementarios en caso de sospecha de síndrome de cauda equina o presencia de déficit neurológico progresivo, tumores o procesos infecciosos.
<br /><br />
La <b>hernia discal</b> es la <b>causa más frecuente de dolor lumbar acompañado de manifestaciones de radiculopatía ciática</b>. Hay que recordar que en estadios iniciales de la protrusión discal (cuando existe solo abalonamiento del disco intervertebral), el dolor lumbar no se irradia a la extremidad. La hernia del disco se produce entre las vértebras L4-L5 o L5-S1 en más del 95% de los casos. La afectación de la <b>raíz nerviosa L5 origina dolor y entumecimiento</b> irradiados desde la zona lumbar hacia la parte posterior del muslo, la región anterolateral de la pierna, dorso del pie y primer dedo; puede objetivarse una debilidad en la dorsiflexión del pie o dificultad para deambular apoyándose sobre los talones; los reflejos osteotendinosos están conservados.
<br />
Cuando está <b>afectada la raíz S1</b>, la irradiación del dolor es hacia la región posterior del muslo y de la pierna, así como a la planta del pie y a los últimos dedos; en este caso se presenta dificultad para la flexión plantar, para la marcha de puntillas (debilidad de los músculos peroneos) y una hiporreflexia aquílea.
<br />
Las <b>hernias entre L2 y L4 son muchos menos frecuentes</b>, y en estos casos el dolor y el entumecimiento se localizan en la parte posterolateral o anterior del muslo y anteromedial de la pierna, y existe dificultad para la extensión de la rodilla e hiporreflexia rotuliana. Con independencia de donde esté situada la hernia, será manifiesto el signo de Lasègue, cuya positividad ipsilateral, aunque sensible desde el punto de vista diagnóstico, no es específica de hernia discal; sin embargo, la positividad cruzada (<b>desencadenamiento de ciatalgia en la pierna afectada al elevar la otra: signo de Fajersztajn</b>) es un hallazgo exploratorio altamente específico.
<br /><br />
Los <b>tumores espinales pueden cursar con dolor lumbar simple</b> o acompañado de manifestaciones neurológicas; el dolor suele ser <b>intenso, progresivo y continuo, y perturba el sueño</b>. Hay que pensar en esta posibilidad ante un <b>enfermo de edad avanzada, sobre todo si el dolor se asocia a un síndrome constitucional</b>. La localización del tumor puede ser extra o intramedular, y su naturaleza es benigna (osteoma, hemangioma, neurinoma) o maligna (metástasis –mama, pulmón, próstata, tiroides, riñón–, mieloma, linfoma, tumores primarios óseos –osteosarcoma– o de la médula –meningioma–).
<br /><br />
La <b>estenosis del canal raquídeo </b>puede ser congénita o, más a menudo, debida a espondiloartrosis. El dolor, además de ser lumbar, se localiza en muslos y pantorrillas, y se acompaña de una pérdida de fuerza; todo ello <b>se desencadena con la deambulación, lo que obliga al paciente a detenerse (seudoclaudicación o claudicación neurogénica)</b>. Al flexionar la columna, el diámetro del canal aumenta, con lo cual el dolor cede; este es un dato diferencial importante, ya que no está presente en la hernia discal o en la claudicación vascular (en esta, además, la distancia de claudicación suele ser más constante, y la recuperación más rápida: unos 5 min, frente a los 10-15 min en la estenosis espinal; en la claudicación neurogénica, los pulsos arteriales de las extremidades inferiores son normales).
<br /><br />
La <b>TC y, sobre todo, la RM </b>(esta última tiene una mejor resolución en los tejidos blandos y no conlleva riesgo de radiación) son los <b>métodos exploratorios complementarios de mayor utilidad</b> para el diagnóstico de cualquiera de las patologías anteriores. La TC puede ser útil para mejorar la visualización de lesiones óseas o cuando no puede realizarse una RM. Sin embargo, estudios recientes con RM muestran la alta prevalencia de anomalías anatómicas en sujetos asintomáticos: en más del 50% de los casos se detectan abalonamientos discales, y en más del 25% una protrusión discal; mientras que es infrecuente la extrusión con rotura ligamentosa (1%), y, además, una estenosis espinal es perceptible en el 20% de sujetos mayores de 60 años. Se debe ser cauto en el manejo de los métodos radiológicos, restringiéndolos a situaciones clínicas sospechosas de hernia discal, en las que sea muy probable la adopción de medidas quirúrgicas o cuando no se aprecie una mejoría de los síntomas tras 4-6 semanas de tratamiento médico. En todo caso, su <b>indicación es prioritaria ante cuadros sugerentes de un proceso infeccioso o neoplásico</b>.
<br /><br />
A diferencia del dolor lumbar subagudo, al que se ha hecho referencia en todos los casos anteriores, en el caso de evolución aguda, paraparesia, radiculopatía y retenciónurinaria la indicación de <b>TC (tomografía) o, mejor, RM (resonancia) es urgente</b>. Algunos datos clínicos son orientadores (en el síndrome de la cola de caballo es típica la anestesia perineal y de la zona posteromedial del muslo, «en silla de montar»).
<br /><br />
En la siguiente parte aprenderemos sobre el dolor lumbar sin manifestaciones neurológicas acompañantes, que se divide en simple y complejo. Pero ya lo veremos en la segunda parte.
<br /><br />
<i>Bibliografía: Diagnóstico diferencial en medicina interna, 4.ª edición. Laso Guzmán, F. Javier. 2018</i>
<br />
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<br />
David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-91474529639936644212022-03-01T07:30:00.072-05:002022-03-03T22:46:13.699-05:00¿Qué hongos pueden provocar NEUMONIA FUNGICA?<center>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEixz9TgznxcdjXc8ql-ZpomE-8Uxo8lYsHvQ_LlRt0sSwwRjr9wWjiI8WoAYVFjwgE0nTYzD66AP1wIsRdJS63zS9TeymEN1_TlA6i8JOYtq0Kf54zpDp2MxLxoxANEQAIrXeZ56yVtMiN_8q2XGZIN2c-Q8l1OXo--Cv_KhdhaD-ZgEK0Q4HiMGyosKg" style="display: block; padding: 1em 0; text-align: center; "><img alt="" border="0" data-original-height="538" data-original-width="900" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEixz9TgznxcdjXc8ql-ZpomE-8Uxo8lYsHvQ_LlRt0sSwwRjr9wWjiI8WoAYVFjwgE0nTYzD66AP1wIsRdJS63zS9TeymEN1_TlA6i8JOYtq0Kf54zpDp2MxLxoxANEQAIrXeZ56yVtMiN_8q2XGZIN2c-Q8l1OXo--Cv_KhdhaD-ZgEK0Q4HiMGyosKg"/></a></div>
</center>
<br /><br />
Varios hongos distintos a P. jirovecii pueden provocar neumonía en pacientes con VIH. Los causantes más frecuentes son <b>Cryptococcus neoformans, los hongos endémicos Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum y Blastomyces dermatitidis y el hongo Aspergillus fumigatus</b>. Estos microorganismos tienden a producir neumonía solo en la <b>inmunodepresión grave (recuento de linfocitos CD4 menos de 100 células/mm3)</b>. Aunque los pulmones actúan como puerta de entrada, y pueden ser la zona inicial de los síntomas, la diseminación hematógena hacia otras áreas se produce con frecuencia en la <b>enfermedad avanzada por el VIH</b>.
<br /><br />
La <b>neumonía criptocócica</b> suele cursar con pocos síntomas. La mayoría de los pacientes presentan una meningitis y después se descubre que tienen un infiltrado pulmonar. Sin embargo, algunos pueden tener fiebre y tos; otros síntomas son disnea, dolor torácico y hemoptisis. Los síntomas no pulmonares dependen de si se ha producido diseminación, en general hacia el sistema nervioso central (SNC), donde la meningitis basilar puede causar cefalea, neuropatías craneales y disminución de la consciencia en los casos más graves. En ocasiones, la exploración física pone de manifiesto <b>lesiones papulares blancas en la piel</b>, que recuerdan al molusco contagioso. Puede aparecer una amplia gama de alteraciones radiográficas, como infiltrados intersticiales difusos, consolidación focal, enfermedad cavitaria, nódulos, adenopatías y derrames pleurales, y la enfermedad más extendida se observa en los pacientes con recuentos de linfocitos CD4 más bajos. Los cultivos del lavado broncoalveolar (LBA) suelen ser positivos, al igual que el antígeno del criptococo en el suero; la prueba para detectar anticuerpos no desempeña un papel significativo. En pacientes con SIDA que tienen neumonía por criptococos y una prueba positiva de antígeno criptocócico en suero, es obligatorio examinar el líquido cefalorraquídeo incluso en ausencia de síntomas del SNC, porque la meningitis puede ser crónica o subaguda y producir síntomas mínimos. No es ninguna sorpresa el hecho de que pacientes con VIH, con recuentos de linfocitos CD4 elevados y valores bajos de antígeno criptocócico en suero presenten más probabilidades de padecer enfermedad pulmonar localizada.
<br /><br />
La <b>histoplasmosis, la coccidioidomicosis y la blastomicosis pulmonares</b> se limitan en general a las áreas geográficas donde estos hongos son endémicos. Aunque resulta muy poco frecuente, estas infecciones se pueden reactivar muchos años después de que el paciente haya viajado o residido en una de esas zonas endémicas. <b>H. capsulatum se encuentra en todo el mundo</b>, pero sobre todo en los valles de los ríos Misisipi, Ohio y San Lorenzo, en el Caribe, en el sur de México y en América Central. En los pacientes con SIDA, la histoplasmosis pulmonar se presenta a menudo como una <b>enfermedad diseminada con recuentos de linfocitos CD4 inferiores a 100 células/mm3</b>, fiebre, síndrome de emaciación, diarrea y lesiones mucosas acompañando al proceso pulmonar. La tos y la disnea son los síntomas pulmonares más frecuentes; los infiltrados intersticiales difusos o reticulonodulares constituyen los hallazgos radiográficos típicos. La presencia de adenopatía hiliar o mediastínica puede ayudar a establecer el diagnóstico diferencial entre la histoplasmosis y la infección por P. jirovecii, pero las presentaciones clínicas en los huéspedes susceptibles se solapan de forma notable. Las detecciones del antígeno polisacárido en orina o en sangre constituyen las pruebas diagnósticas de elección para la histoplasmosis; en la histoplasmosis diseminada, estas pruebas tienen una sensibilidad del 92 y el 100%, respectivamente 87 . La determinación antigénica no distingue entre la histoplasmosis y la blastomicosis, pero esta última es poco frecuente en pacientes VIH positivos. Estas técnicas han sustituido a las pruebas de anticuerpos y cutáneas. Los hemocultivos que usan el método de lisis-centrifugación y el cultivo del líquido de LBA suelen ser positivos para histoplasmosis en los pacientes con VIH. Como el microorganismo crece de modo lento, los resultados de las pruebas antigénicas suelen estar disponibles antes de que los cultivos se hayan vuelto positivos.
<br /><br />
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<br /><br />
Las especies de Coccidioides son endémicas en el suroeste de Estados Unidos, el norte de México y áreas de Sudamérica y América Central. En las zonas endémicas pueden causar enfermedad pulmonar en las personas con VIH, y afectan habitualmente a los <b>pacientes con inmunosupresión grave (recuentos de linfocitos CD4 menos de 200 células/mm3)</b>. Al igual que en la histoplasmosis, los hallazgos pulmonares suelen ir acompañados de indicios clínicos de diseminación, con afectación de la piel, los ganglios linfáticos, el hueso y las meninges.
<br /><br />
Las alteraciones que se observan en las radiografías torácicas son variadas y pueden consistir en <b>infiltrados alveolares, nódulos, adenopatías, cavidades y derrames pleurales</b>. Para establecer el diagnóstico suele ser necesario aislar al microorganismo en las secreciones respiratorias, generalmente mediante broncoscopia. El hemocultivo de aislamiento positivo confirma la presencia de enfermedad diseminada.
<br /><br />
El diagnóstico de sospecha de coccidioidomicosis también se puede establecer mediante análisis del antígeno en orina, que tiene una sensibilidad del 71% en pacientes con formas graves de la enfermedad 90 . Aunque el <b>80% de los pacientes con VIH con coccidioidomicosis pulmonar tiene pruebas serológicas positivas</b>, estos títulos desempeñan un papel más relevante en el control de la respuesta al tratamiento que en el establecimiento del diagnóstico. La <b>prueba cutánea con el antígeno de Coccidioides NO es útil</b> para el diagnóstico (ya no se comercializa).
<br /><br />
De los hongos endémicos, <b>B. dermatitidis es el que tiene menos probabilidades de actuar como patógeno oportunista</b> en los pacientes con VIH. El microorganismo se encuentra en el medio oeste y en la región central del sur de Estados Unidos. En una serie de 15 pacientes con VIH con blastomicosis, 12 tenían indicios de afectación pulmonar y 5 presentaban también enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico. <b>Fiebre, pérdida ponderal y tos</b> fueron los síntomas predominantes en el momento de presentación de la enfermedad.
<br /><br />
Entre los pacientes con infección por el VIH, la <b>aspergilosis pulmonar se produce casi en exclusiva en los que tienen inmunosupresión avanzada</b> relacionada con el virus (recuento de linfocitos CD4 menos de 50 células/mm3). En la mayoría de los casos existen también otros factores de riesgo para la aspergilosis, como el <b>tratamiento con corticoides y la neutropenia</b>. <b>A. fumigatus y Aspergillus flavus</b> suelen ser los microorganismos específicos. La enfermedad del tracto respiratorio constituye la manifestación más frecuente; a pesar de la predilección del microorganismo por invadir las paredes de los vasos sanguíneos y diseminarse, parece que la afectación focal del SNC por Aspergillus en los pacientes con SIDA se suele deber a la diseminación por proximidad a partir de los senos, las órbitas y los oídos.
<br /><br />
Se han descritos dos tipos de enfermedad respiratoria por Aspergillus: <b>la traqueítis pseudomembranosa semiinvasiva y la neumonitis invasiva</b>.
<br />
Traqueítis pseudomembranosa: La <b>fiebre, la tos, la disnea y las sibilancias </b>son signos frecuentes; el diagnóstico se establece cuando el examen endoscópico revela la presencia de una pseudomembrana exudativa que se adhiere a la pared de la tráquea.
<br />
Neumonitis invasiva: La <b>fiebre y la tos pueden ir acompañadas de dolor pleural y hemoptisis</b>.
<br />
Las alteraciones radiológicas se solapan en estas dos formas y pueden consistir en infiltrados difusos, cavidades y alteraciones focales en forma de cuña, que reflejan la existencia de infarto pulmonar. Para establecer el diagnóstico definitivo es necesario <b>identificar hongos que sean compatibles con Aspergillus</b> en las muestras de biopsia de los pacientes con el síndrome clínico apropiado. No es infrecuente realizar un diagnóstico de presunción de enfermedad pulmonar cuando se cultivan especies de Aspergillus a partir de secreciones respiratorias de pacientes con fiebre, tos, infiltrados e inmunodepresión grave.
<br /><br />
<i>Bibliografía: Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, Novena edición. Bennett, John E., MD</i>
<br />
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David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-78231128843730195592022-02-28T07:30:00.001-05:002022-03-01T01:46:24.163-05:00¿Qué es el REFLEJO PUPILAR a la luz?<center><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgJOBP4ML6J53goTR7NAfAfBO6xyIUI3tfXaRz02kEcy78FvPJJjBDHsDFi79JZq4yGrwsTnjNZ7k5SyGrqCal0IvGg0JB_MQDY7a9CEhupi7DeuCOvWVVFnU09Zlr-gjdHy_4IDR7XfkBfpOWGLkiTxqAcrnFnfNCbTSy7NSw5kR8BACj4Nk3HNqr_XA" style="display: block; padding: 1em 0; text-align: center; "><img alt="" border="0" data-original-height="1344" data-original-width="2765" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgJOBP4ML6J53goTR7NAfAfBO6xyIUI3tfXaRz02kEcy78FvPJJjBDHsDFi79JZq4yGrwsTnjNZ7k5SyGrqCal0IvGg0JB_MQDY7a9CEhupi7DeuCOvWVVFnU09Zlr-gjdHy_4IDR7XfkBfpOWGLkiTxqAcrnFnfNCbTSy7NSw5kR8BACj4Nk3HNqr_XA"/></a></div></center>
<br /><br />
Además de los cambios en el tamaño pupilar que se producen en el reflejo de la visión de cerca, la pupila también responde a la cantidad de luz ambiental. Esto es porque las acciones del iris en ambos ojos se encuentran vinculadas entre sí, de modo que la luz dirigida a un ojo da lugar a una constricción pupilar tanto en el <b>ojo iluminado (reflejo directo)</b> como en el <b>ojo opuesto (reflejo consensual)</b>.
<br /><br />
La pupila cambia de diámetro con la finalidad de mantener la iluminación de la retina en el rango óptimo de los fotopigmentos de los receptores. Muchas de las estructuras implicadas en <b>la vía del reflejo pupilar a la luz son visibles en una resonancia magnética </b>orientada específicamente siguiendo el eje longitudinal del nervio óptico. Como se aprecia en la imagen de arriba.
<br /><br />
El reflejo pupilar a la luz o fotomotor es un <b>arco que consta de cuatro neuronas</b>. Un grupo de células ganglionares de la retina que responden de forma lineal a los niveles de luminosidad proyectan al mesencéfalo por medio del nervio y tracto ópticos. La decusación de aproximadamente la mitad de estas fibras en el quiasma óptico es una de las características estructurales responsables del reflejo consensual. Los axones retinianos terminan en la zona pretectal a nivel del núcleo pretectal olivar (simplificado a veces como núcleo pretectal), que a su vez se proyecta bilateralmente hacia el núcleo de Edinger-Westphal preganglionar, cruzando las fibras que se decusan por la comisura posterior.
<br /><br />
Las fibras preganglionares parasimpáticas procedentes del núcleo de Edinger-Westphal preganglionar salen con el nervio oculomotor y terminan en el ganglio ciliar ipsilateral. Las fibras posganglionares alcanzan el iris, donde estimulan el músculo esfínter de la pupila. La lesión de estas fibras posganglionares produce una pupila dilatada tónica (<b>síndrome de Adie</b>) en el que el músculo esfínter muestra hipersensibilidad a los fármacos colinérgicos.
<br /><br />
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<br /><br />
Esta figura muestra las vías del reflejo pupilar a la luz o fotomotor. Cuando el nervio óptico está parcialmente dañado (A), al iluminar dicho ojo se producen unas <b>respuestas directas y consensuales (cruzadas) disminuidas (izquierda)</b>, pero ambas están presentes cuando se ilumina el lado no dañado (derecha). Recibe la denominación de defecto pupilar aferente relativo. Una lesión total en A produciría un ojo ciego, lo que induciría una falta de respuesta tanto directa como consensual, cuando se ilumina el ojo.
<br /><br />
Si la lesión se produce en el tracto óptico (B) o en la zona pretectal, <b>no se pierde ninguna de las respuestas, aunque los reflejos pueden ser más débiles</b>. Esto no es fácil detectarlo clínicamente. Sin embargo, una gran lesión en el mesencéfalo posterior (dorsal) (por ejemplo un pinealoma) debilitaría las respuestas pupilares bilateralmente.
<br /><br />
Si la lesión se produce en el núcleo o en el nervio oculomotor (C), <b>se pierden tanto la respuesta directa como la respuesta consensual en el ojo del lado de la lesión</b>, pero estarán presentes en el otro ojo.
<br /><br />
La vía del reflejo fotomotor se activa cuando los conos y los bastones transducen la luz, iniciándose una cascada sináptica que da lugar a una descarga de potenciales de acción por parte de las células ganglionares. Así, cuando se ilumina el interior del ojo de un paciente, no solo se desencadenan los reflejos pupilares directo y consensual, sino que el paciente «ve» también la luz por tener intacta la vía retinogeniculoestriada.
<br /><br />
Sin embargo, recientemente se ha descrito la existencia de un proceso alternativo clínicamente importante. El reflejo fotomotor también puede ser desencadenado por una clase de células ganglionares que son activadas directamente por la luz, sin necesidad de la estimulación sináptica de los fotorreceptores. Estas células ganglionares que contienen melanopsina tienen unos somas celulares de gran tamaño y unos campos dendríticos muy extensos. Representan menos del 1% del total de la población de células ganglionares de la retina humana y no participan directamente en la formación de la imagen sensorial visual.
<br /><br />
Su presencia explica por qué los individuos con, por ejemplo, <b>retinitis pigmentaria avanzada conservan el reflejo fotomotor</b>, a pesar de que no puedan «ver» la luz. El reflejo fotomotor es una herramienta diagnóstica útil para explorar la función del tronco del encéfalo y de los nervios craneales. Sus lesiones pueden dar lugar a pérdida del reflejo pupilar directo o consensual o a una asimetría del tamaño pupilar (<b>anisocoria</b>). Una pupila (o ambas) dilatada, que no responde (fija) en un paciente inconsciente por un traumatismo craneal es un signo de gravedad. Por ejemplo, puede indicar que una lesión expansiva ha desplazado al giro parahipocampal o al uncus contra el borde del tentorio (hernia tentorial), comprimiendo el tercer nervio craneal. Las fibras pupilares se localizan superficialmente en el nervio oculomotor y son particularmente sensibles a la presión. Su pérdida puede indicar que la compresión del tronco del encéfalo es inminente.
<br /><br />
Una alteración de la retina, del nervio óptico o, en algunos casos, del quiasma óptico puede ocasionar una respuesta pupilar asimétrica; se trata de un defecto pupilar aferente relativo (<b>pupila de Marcus Gunn</b>). Para explorar los reflejos directo y consensual, se dirige la luz de una linterna inmediatamente por debajo del eje visual, primero de un ojo y después del ojo opuesto. En el ojo afectado la respuesta pupilar es menos brusca (más lenta) y no tan completa (<b>la pupila muestra una menor constricción</b>), y la pupila no se mantiene contraída durante tanto tiempo como sucede al iluminar el ojo normal.
<br /><br />
Dado que la linterna se mueve rápidamente de un lado a otro entre ambos ojos, a esta prueba se conoce comúnmente como la <b>prueba de la luz oscilante</b>. El tamaño pupilar también refleja el tono vegetativo. Unos mayores niveles de excitación, entre ellos el deseo, dan lugar a la dilatación de la pupila por una activación simpática. Este hecho era conocido por las mujeres isabelinas, que utilizaban <b>tintura de belladona</b> para dilatar los ojos con fines cosméticos. Hoy por hoy se utilizan <b>bloqueantes colinérgicos</b> para dilatar las pupilas en la exploración oftalmológica.
<br /><br />
<i>Bibliografía: Principios de neurociencia, Quinta edición. Haines, Duane E., PhD, FAAAS, FAAA. 2019</i>
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David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-19820505408135174432022-02-27T07:30:00.031-05:002022-03-03T22:46:32.438-05:00Velazquez. Farmacologia Basica y Clinica [DESCARGAR]<center>
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Velazquez. Farmacologia Basica y Clinica</div>
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Edición: 19ª</div>
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Año: 2018</div>
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Estamos ante uno de los libros de farmacología más antiguos del mundo. La primera edición fue publicada en 1930 por el profesor Lorenzo Velazquez y siguió publicando como único autor en las primeras 13 ediciones. El prólogo del texto en ese momento fue realizada por el profesor Teófilo Hernando, prólogo que se mantiene en todas las ediciones publicadas. La obra se ha convertido en un clásico, siendo conocido como "Farmacología de Velazquez" o "El Velazquez".
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David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-47870777752756470842022-02-23T07:30:00.003-05:002022-03-01T01:47:28.844-05:00¿Cuáles son las fases del CICLO MENSTRUAL?<center><img border="0" height="0" src="https://estaticos-cdn.prensaiberica.es/clip/bef1cfcd-4ecb-4739-b678-5ae183f4c5c0_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg" width="100%" /></center>
<br />
El ciclo menstrual afecta al <b>ovario y endometrio</b>, con dos fases en cada uno de ellos. En el ovario, las fases son<b> folicular y lútea</b>. Mientras que en el endometrio están las fases <b>proliferativa y secretora</b>.
<br /><br />
En el ovario: Durante la fase folicular madura el óvulo en preparación para la ovulación. La fase lútea tiene lugar después de la ovulación y la mantiene el cuerpo lúteo; en este estadio, el óvulo se desplaza por los oviductos y se prepara para la fecundación e implantación.
<br /><br />
En el endometrio: Al mismo tiempo que los cambios del ovario, el endometrio empareja la fase folicular ovárica con su propia fase proliferativa. Durante este tiempo, los estrógenos crecientes estimulan al endometrio a aumentar su número de glándulas, cantidad de células estromales y vasos. La fase secretora reproduce la fase lútea del ovario y está mediada por la presencia de progesterona; su objetivo final es prepararse para la implantación. En la figura se puede observar las concentraciones de hormonas en un ciclo menstrual normal, así como las diferentes fases durante los días del ciclo menstrual.
<br /><br />
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<br /><br />
<i>Bibliografía: Obstetricia y Ginecología. Secretos, Cuarta edición. Mularz, Amanda, MD</i>
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David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-83645636624706341052022-02-22T07:30:00.001-05:002022-03-03T22:46:48.085-05:00¿Cuáles son las indicaciones generales para una INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL?<center><img border="0" height="0" src="https://mejorconsalud.as.com/wp-content/uploads/2018/07/intubacion-endotraqueal.jpg" width="100%" /></center>
<br />
Hay tres indicaciones principales para intubar a un paciente:
<br /><br />
1) Incapacidad para proteger las vías respiratorias (alteración del estado mental).
<br />
2) Insuficiencia respiratoria hipercápnica (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
<br />
3) Insuficiencia respiratoria hipoxémica (síndrome de dificultad respiratoria aguda).
<br /><br />
La inestabilidad hemodinámica también es una indicación para la intubación, particularmente en el contexto de una parada cardiaca, pero suele deberse principalmente a una alteración del estado mental secundaria a hipotensión, la cual puede llevar a la aspiración (incapacidad para proteger las vías respiratorias) y/o la obstrucción de las vías respiratorias altas, con la consiguiente hipoventilación.
<br /><br />
Los pacientes que se someten a una anestesia general se intuban fundamentalmente para proteger las vías respiratorias con el fin de prevenir una aspiración. Aunque los anestésicos generales y los opiáceos suprimen el impulso respiratorio y pueden causar una insuficiencia respiratoria hipercápnica, no constituyen por sí mismos una indicación para la intubación endotraqueal, ya que la ventilación con mascarilla o la colocación de un dispositivo supraglótico puede solucionar transitoriamente la hipercapnia respiratoria de la anestesia general en cirugías cortas de 1 a 2 horas. Los pacientes que reciben una anestesia general son intubados principalmente para proteger sus vías respiratorias y secundariamente por la insuficiencia respiratoria hipercápnica.
<br /><br />
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<center><img border="0" height="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVvvROo0080U6eBIkPeoaJCLVGfvQIEhYmHABJGBf0cVJWfULNyoVc8ue5dwYYiTJIskE53kAIxTRv2kjHMsUsWJSAgAgdPlLEWU32baLyxr_m7lL4GCoRink1QEa-1_4tjz2RON3F49zE/s640/3+V-a+A-rea-08.png" width="100%" /></center>
</center>
<br /><br />
<i>Bibliografía: Anestesia. Secretos, Sexta edición. Keech, Brian M., MDD</i>
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David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-68003718658015352072020-09-28T19:30:00.005-05:002020-09-29T02:32:52.111-05:00La puse en la FRIENDZONE y ahora busca VENGANZA | Saiko No Sutoka<center>
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<br />
¡Hola! ¿Cómo están? Bienvenidos a un nuevo video de terror. Esta vez, nos convertimos en la víctima preferida de una loca asesina de ojos rojos sangrientos, una yandere de nombre Saiko. Ella nos encerrará, perseguirá y nos hará sufrir antes de quitarnos toda la vida, mientras escuchamos su risa macabra. La única manera de sobrevivir y escapar del lugar es buscar llaves, abrir salones y descubrir la clave secreta de la puerta de salida.
<br /><br />
"Saiko No Sutoka" es un videojuego de terror en desarrollo alfa, creado por Habupain. Acompáñame a ver cómo logré escapar de las manos de Saiko.
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<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Pediatria" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcWzC81sVU-EzC2zPLyCezT36Ap2N4Wcqhryx-u6XD4VliWBGMZIHI5Me8O6wE3uWNf6B2Ikaod8Y1qCGEqbb154Jy-ABpZiQNCwCyt-fSFAz2lG4b5_Y3xdqV6oTrn4ONLesBTOXgbh4/s1600/Untitled-1.jpg" width="100%"></a>
</center>
<br /><br />
DEFINICION: Síndrome clínico caracterizado por signos sistémicos de infección, acompañado por bacteriemia en el primer mes de vida. Afecta a los recién nacidos a términos y a los recién nacidos prematuros (hasta un 25% de casos). Incidencia: de 1 a 10 / 1 000 nacidos vivos. Mortalidad: 15 al 50%, variación según el momento y la localización geográfica.
<br /><br />
Los signos clínicos son inespecíficos de los causados por una variedad de trastornos neonatales no infecciosos (síndrome de aspiración meconial, la mala adaptación y el síndrome de dificultad respiratoria o las malformaciones cardíacas congénitas) que pueden presentarse de forma similar a la sepsis neonatal y, a veces son indiferenciables clínicamente (hace difícil su detección temprana).
<br /><br />
La tasa de incidencia de sepsis neonatal en países desarrollados se encuentra entre el 0,6 y el 1,2% de todos los nacidos vivos, pero en países en desarrollo puede alcanzar entre el 20 y el 40%.
<br /><br />
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<br /><br />
La sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en los neonatos ingresados en la Unidad de Cuidados Neonatales. La mayoría de las infecciones neonatales ocurren en la primera semana de vida, y son consecuencia de la exposición a microorganismos de los genitales maternos durante el parto. La importancia de detectar los factores de riesgo obstétricos relacionados con infección en los RN reside en la orientación de un diagnóstico y un tratamiento adecuados para evitar complicaciones consecuencias mortales tanto de la madre como del RN.
<br /><br />
Entre los factores que predisponen a la infección del neonato están: la fragilidad y la vulnerabilidad de la piel y las mucosas, la ausencia de experiencia inmunológica in útero, los niveles precarios de IgG e IgM en prematuros, la deficiencia de componentes del complemento, la carencia de memoria de células T, la disminución de reservas de neutrófilos en la médula ósea y sus deficiencias funcionales
<br /><br />
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, entre el 30% y 40% de las muertes en la etapa neonatal en los países en desarrollo son a causa de las infecciones. Y la edad gestacional es inversamente proporcional a la incidencia de sepsis neonatal, es decir, mientras menor sea la edad gestacional, mayor es el riesgo. Por lo que los RN presentan mayor peligro de infecciones debido, entre otras causas, a su inmadurez inmunológica. Mientras mayor madurez, mayor posibilidad de defensa contra las infecciones y mayor nivel de supervivencia.
<br /><br />
Los pacientes más afectados por Sepsis de Inicio Precoz son los RN prematuros o de muy bajo peso al nacimiento, principalmente los que son expuestos a infecciones maternas o con disrupción de las membranas amnióticas. El neonato tiene características propias de su inmunidad que le permiten vivir como huésped dentro del útero materno, pero que motivan una mala capacidad de localización de las infecciones y una deficiente defensa general contra ellas, lo que se agrava en el neonato prematuro porque posee menos inmunoglobulinas G (IgG) maternas por falta de paso placentario.
<br /><br />
El peso al nacer es un factor biológico asociado a la morbilidad neonatal. Tanto la morbilidad como la mortalidad durante el primer año de vida es 14 veces mayor en los niños de bajo peso al tener habitualmente múltiples problemas ulteriores. La edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacimiento ≤ 2500gr, la RPM mayor de 18 horas y la fiebre materna durante el parto están asociados a mayor riesgo de sepsis.
<br /><br />
La corioamnionitis clínica y la colonización materna con Streptococcus del grupo B (SGB) son los predictores más importantes de la infección neonatal subsiguiente a la rotura prematura de membranas. Si las membranas se han roto prematuramente un período de latencia más largo precede al parto vaginal e incrementa la probabilidad de infección
<br /><br />
Entre los factores de riesgo prenatales, la sepsis vaginal constituye un factor determinante para la infección intraamniótica ascendente. Inicialmente se origina una vaginosis que genera, consecutivamente, una deciduitis, una corionitis y una amnionitis que causa la infección del feto y que puede ser localizada o generalizada. De igual forma pueden originar la Ruptura Prematura de Membras (RPM), que constituye un factor predisponente para la sepsis. Existe una relación directa entre la RPM de más de 18 horas y la sepsis de aparición temprana a medida que la RPM se alargue. La asociación entre colonización vaginal materna y SGB también es ampliamente reconocida como factor de riesgo para la sepsis neonatal, riesgo que se eleva al asociarse la ruptura prematura de membranas, la fiebre materna y la prematuridad.
<br /><br />
Por otro lado, la corioamnionitis materna es un factor de riesgo en el desarrollo de septicemia neonatal, por lo que se considera que la fiebre es el indicador de la aparición temprana de una infección que puede estar relacionada con la corioamnionitis, información que el Ginecólogo debe considerar para informar al Pediatra, para que pueda descartar la posibilidad de septicemia en el bebé.
<br /><br />
<i>Fuente: Clemades MAM, Aríz MOC, Faure GJ, et al. Factores de riesgo perinatales en la sepsis neonatal. Estudio de tres años. Acta Med Cent. 2019;13(1):20-29.</i>David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-26199343285204752042020-01-23T19:30:00.000-05:002020-01-24T02:59:25.641-05:00Puntos claves: Lo que debes saber sobre el nuevo CORONAVIRUS<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Infectologia" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXmw8IxS28hulCraAc9Z7pW-FK4CDHsafREf7Rd_wi9Xt4xjYyDHik5QqHEzWGuJx2Nz8BXjojNK6is4dXgSNFTG2b9HbiXFok2MvlD8C_TNriY2QHiEDobcV0CZk0szrF0mVUDJqJAxI/s1600/ap20022681084330-focus-0.1-min0.22-696-423.jpg" width="100%"></a>
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<br /><br />
El tipo de Coronavirus que está despertando las alarmas a nivel mundial es un nuevo tipo llamado 2019-nCoV. Este tipo fue identificado por primera vez en Wuhan, China, el pasado 31 de diciembre de 2019. La infección se transmite por la vía aérea.
<br /><br />
Los síntomas que produce este nuevo tipo incluye: fiebre, tos, disnea, dolores musculares y neumonia. Actualmente no hay vacunas para combatirlo, ni existe tratamiento. Por lo que la prevención es muy importane.
<br /><br />
Las recomendaciones incluyen: 1. Lavarse las manos por los menos 20 segundos, 2. Evitar tocarse los ojos, nariz o boca sin haberse lavado las manos y 3. Evitar el contacto directo con personas enfermas.
<br /><br />
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</center>
<br /><br />
Hasta el momento en China hay más de 800 casos identificados y más de 20 muertos a causa de este nuevo Coronavirus (se han reportado casos en Japón, Tailandi y Corea del Sur, así como Estados Unidos). La OMS no declaró la emergencia internacional, calificado el riesgo de expansión como bajo, pero ha comunicado esta semana que están vigilando la situación constantemente y exhortó seguir las recomendaciones de prevención.
<br /><br />
Fuente: CNN, La Vanguardia y El PaisDavid Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-53391225321515841322020-01-20T19:00:00.001-05:002020-01-21T01:31:31.892-05:00CORONAVIRUS: Clinica, Diagnóstico y Tratamiento<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Infectologia" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiGYmLNYBXnctdfnLB3lQWA5sOsH-WVvHOlYBFKZabT04NWM2SOUQs7OvhRmXPMNyHKm8UWGch8-ISQfdfrHKURmxKUaUpk0aRSjk5y0sO2D7Q8Q6SoWKQTtktzqpo7OUMpELUtWDPNAJr/s1600/coronavirus.jpg" width="100%"></a>
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<br /><br />
<b>CLINICA</b>
<br />
Las infecciones se producen en todas las edades, son más frecuentes en niños y ejercen tropismo por las células epiteliales ciliadas de la nasofaringe (si bien pueden infectar las células epiteliales del aparato digestivo). El cuadro clinico que ocasionan parece estar más relacionado con la liberación de mediadores de la inflamación que con la lesión celular y consiste esencialmente en congestión nasal, rinorrea, odinofagia y tos seca de 1 semana de duración. La sintomatología sistémica, con malestar general, cefalea, fiebre o febrícula, es menos frecuente.
<br /><br />
También pueden producir infecciones del aparato respiratorio inferior, especialmente en pacientes con enfermedades de base o inmunodeprimidos. Pueden presentarse complicaciones en pacientes ancianos o con enfermedad respiratoria subyacente, así como en niños de corta edad. Los coronavirus se han relacionado con cuadros de gastroenteritis y son abordados en otro apartado.
<br /><br />
La asistencia a pacientes con CoVH-SARS permitió docuemntar un cuadro seudogripal de inicio, con posterior compromiso respiratorio que en los casos graves evolucionaron al distrés y diarrea líquida abundante. El CoVH-MERS ocasiona neumonía y afectación renal con fallo multiorgánico y una mortalidad del 30%.
<br /><br />
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<br /><br />
<b>DIAGNÓSTICO</b>
<br />
En las infecciones graves por CoVH-SARS y/o por CoVH-MERS, las radiografás y la TC de tórax permiten objetivas consolidaciones focales, uni o bilaterales que en estadios avanzados evolucionaban a signos de fibrosis, cambios quísticos, neumomediastino o neumotórax.
<br /><br />
Desde el punto de vista virológico, el abordaje práctico de las infecciones por coronavirus se enfoca mediante técnicas de detección genómica basadas en PCR en tiempo real y "biochips" que aumentan la sensibilidad. La detección de Ac posee valor en la realización de estudios epidemiológicos para documentar la infección pasada.
<br /><br />
<b>TRATAMIENTO</b>
<br />
Se carece de fármacos antivíricos eficientes frente a las infecciones habituales por coronavirus; por tanto, su tratamiento es de tipo sintomático. En los pacientes con cuadros graves se han empleado fármacos antivíricos como la ribavirina y el lopinavir e inmunomoduladores como el interferón beta y el factor de necrosis tumoral alfa con resultados variables.
<br /><br />
Fuente: Medicina Interna 18° Edicion - FarrerasDavid Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-59756770039106746882020-01-19T19:00:00.000-05:002020-01-21T01:31:48.877-05:00CORONAVIRUS: Etiologia y Epidemiologia<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Infectologia" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi5drdaco6Ngk_hF5R_d80Z-nf4KrGXx7ABPM-6anquEUC9em2dum85xpvjsTk9e-MVoK36dcco2dyNO2FlsOPD3jjZSsFOhriG4Xao2xk2m7sSqFo41_cLaR7-kKOxaNG0Y_FMJuRqw/s1600/118564579.jpg" width="100%"></a>
</center>
<br /><br />
<b>ETIOLOGIA</b>
<br />
Los coronavirus son virus pleomórficos de RNA monocatenario que miden entre 100 y 160 nm de diámetro. Su nombre deriva del aspecto similar a una corona que generan las proyecciones similares a bastos que se proyectan a partir de la cubierta viral. Los coronavirus infectan a distintas especies animales y se han dividido en cuatro géneros. Los coronavirus que infectan a los seres humanos (HCoVs) pertenecen a dos géneros: Alphacoronavirus y Betacoronavirus. El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) son betacoronavirus.
<br /><br />
En general, los coronavirus humanos han sido difíciles de cultivar in vitro y algunas cepas crecen sólo en cultivos traqueales humanos en lugar de cultivvo hístico. El SARS-CoV es una excepción y su fácil crecimiento en células del riñón de mono verde africano (Vero E6) facilita su estudio en gran medida.
<br /><br />
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<br /><br />
<b>EPIDEMIOLOGIA</b>
<br />
Las infecciones por coronavirus humanos ocurren en todo el mundo. Los estudios de seroprevalencia de las cepas HCoV-229E y HCoV-OC43 han demostrado que los anticuerpos séricos se adquieren al principio de la vida y que su prevalencia aumenta con el paso del tiempo, de modo que más de 80% de las personas adultas tiene anticuerpos según la prueba ELISA. De manera global, los coronavirus producen 10 a 35% de los resfriados comunes, según la estación del año. Las infecciones por estos virus parecen particularmente preponderantes a finales del otoño, durante el invierno y al principio de la primavera, que son las temporadas cuando las infecciones por rinovirus son menos frecuentes.
<br /><br />
Entre 2002 y 2003, se produjo un brote extraordinario de una enfermedad por coronavirus conocida como SARS. Al parecer el brote comenzó en el sur de China y produjo 8096 casos identificados en 28 países de Asia, Europa, Norteamérica y Sudamérica; en promedio, 90% de los casos apareció en China y Hong Kong. El reservorio natual del SARS-CoV al aprecer fue el murciélago "herradura" (Rhinolophus hipposideros) y el brote pudo provenir del contacto de seres humanos con animales semidomesticados infectados, como la civeta de la palma (mamífero del género Paradoxurus). Sin embargo, en muchos casos la infección se transmitió de una persona a otra. Las tasas de mortalidad variaron de un brote a otro, aunque la tasa global fue de ~9.5%. Al parecer la enfermedad fue un poco más benigna en pacientes de Estados Unidos y mucho menos grave en niños. El brote cesó en 2003; 17 casos fueron detectados en 2004 sobre todo en entornos de laboratorio y no se notificaron más casos.
<br /><br />
No se han podido aclarar por completo los mecanismos de transmisión del SARS. La ocurrencia de casos en grupos sugiere que la diseminación puede ocurrir por medio de gotas de aerosol tanto pequeñas como grandes y quizá también por la vía fecal-oral. El brote de la enfermedad en un gran edificio de depatamentos de Hong Kong sugirió que las fuentes ambientales quizá también participen en la transmisión, como las aguas negras y municipales para consumo humano. Algunos de los enfermos parecían hiperinfecciosos ("superdiseminadores") y capaces de transmitir la enfermedad a 10 a 40 contactos, aunque la mayor parte de las infecciones pareció no transmitirse a otras personas o lo hizo sólo en tres o menos individuos.
<br /><br />
Desde que empezó en junio de 2012, otro brote extraordinario de infección respiratoria grave, MERS, se ha vinculado con un coronavirus (MERS-CoV). Hasta mayo de 2014, se habían notificado 536 casos y 145 muertes (27%). Todos estos casos se relacionaron con el contacto o viaje a seis paises cerca de la Península Arábiga: Jordania, Kuwait, Oman, Qatar, Arabia Saudita y Emiratos Árabes Unidos. También se han descrito otros casos en Francia, Italia, Túnez, Alemania, España y el Reino Unido. Se ha demostrado que se contagia de persona a persona, pero no se ha observado diseminación sostenida en las comunidades. No se ha establecido el origen de MERS-CoV, pero se sospecha que quizá el reservorio animal son los murciélagos y los camellos sirven como hospedador intermediario.
<br /><br />
Fuente: Principios de Medicina Interna 19° Edicion - HarrisonDavid Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-33881364771559370712020-01-18T19:00:00.000-05:002020-01-21T02:57:31.284-05:00MI OPINION: 'The Final Wish', deseo no volver a ver esta película<center>
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidLcXDhrIPpYUSOME7q3TIruJ82NkFbSkOmiaeYWl4DdtQekotn-5t5WSAreizMg0TdpSw1oJNsc7aPTNMv_i6XxPxTFWZHH8DAmD6vmyrzd4TPIvRFe6gABB10ztxTLyE-E3F6Hzm2RI/s1600/The+Final+Wish+Mi+Opinion+DavidJonnOnline+DavidJonn.png" width="100%">
</center>
<b>
¿Terror? ¿En serio? No quiero ser duro con esta película, pero realmente es muy mala. No es original, no es interesante, no ofrece terror, no hay dinamismo, no hay nada. Es demasiado mala. Pero bueno, vamos a mi opinión, que en realidad va a ser muy corta.
</b>
<br /><br />
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</center>
<br />
Tengo que empezar diciento que Lin Shaye ya origina un cansancio verla en un personaje repetido. Y hasta puede generar molestia e irritabilidad verla en este film, donde interpreta a la mamá del protagonista y que acaba de tener una pérdida que la marcará para toda la historia. Histora que en realidad no es tan interesante que digamos. Pero Shaye repite un personaje con la que se ha visto muchísimas veces.
<br /><br />
La historia es sencilla: Hay un demonio que logra cumplir tus deseos, pero obviamente a la larga querrá cobrarse la ayuda (ya que nada es gratis en este mundo y, al parecer, tampoco en el mundo de los demonios). Listo, eso es todo. ¿Qué más se puede esperar? Muchos gritos y pocos sustos.
<br /><br />
<center><img src="https://images.alphacoders.com/998/thumb-1920-998516.jpg" width="100%">
</center>
<br />
Hay que decir que "Deseo Final" se comercializa como producto hecho por el creador de la saga "Final Destination" (Jeffrey Reddick), por lo que el misterio Tony Todd de aquella franquicia aparece como un personaje igual de misterioso, y por tanto, sucede un hecho parecido a Shaye (incluso no aporta mucho al film su participación).
<br /><br />
Pero vamos al protagonista: Michael Welch. Interpreta a Aaron, un joven abogado que no tiene oportunidades de sobresalir en la gran ciudad y que de pronto se entera de la muerte de su padre y ve como su vida se empieza a desmoronar envolviéndose en circunstacias totalmente infelices. Y en todo ese declive, aparece un ser que lo ayuda a cumplir sus deseos.
<br /><br />
<center>
<img src="https://musicart.xboxlive.com/6/cf0e4cd2-0000-0000-0000-000000000009/504/image.jpg?w=1920&h=1080" width="100%">
</center>
<br />
Probablemente sea el único en pantalla, tratando de salvar la película. Pero su esfuerzo no ayuda para nada, no consigue conectar ni con Melissa Bolona ni con Jean Elie y menos con Kaiwi Lyman. Quizás el que disgusta menos es Jonathan Daniel Brown en el papel de Jeremy. Pero al igual que su personaje, el film termina cayendo en el aburrimiento.
<br />
<br />
En resumen, "The Final Wish" es muy lenta, no emociona, las escenas transcurren en un ambiente de monotonía espectacular. No hay tensión ni intensidad ni suspenso y mucho menos terror. Muy pocas veces lo digo, pero con esta película tengo que decirlo: Si aún no la ves, no la veas.
<br />
<br />
<center><img src="https://pics.filmaffinity.com/the_final_wish-710240992-large.jpg" width="300" title="The Final Wish | David Jonn"></center>
<br />
Calificación de David Jonn: (0.5/5)
<br />
<br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-38801597910499893062020-01-13T17:30:00.000-05:002020-01-18T13:52:15.434-05:00HISTORIA: ¿Quién era un médico de la Peste Negra?<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Historia" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWZAUmS7Z4tb-4jmxboqpdYkEoadk_WG86nW1Fkq24TnfEN4PVTot-MhFzN5dUlP4EOqHy9vklqoVQ28oAJDMBHZA_h_oS-_ZDgZnbqWAHUoKdu3UJsdZw7vOFygfKIJKx5KhyWnOK7L9r/s1600/m%25C3%25A1scara-medico-peste_1800x1075.jpg" width="100%" /></a>
</center>
<br /><br />
Un médico de la peste negra era un médico especilista que trataba a aquellos que daceían de las peste. Eran específicamete elegidos por el pueblo o la comunidad, en aquellos donde habían muchos pacientes víctima de la terrible peste en los tiempos de la epidemia.
<br /><br />
La ciudad pagaba a estos médicos de la Peste Negra, y estos cuidaban a todos los ciudadanos, sin importar si eran ricos o pobres. Estos médicos muchas veces eran doctores que no habían podido establecerse en la profesión o jóvenes médicos que trataban de hacerse un camino propio.
<br /><br />
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</center>
<br /><br />
En general estos médicos era conocidcos como médicos de la Peste Negra, aunque ese nombre pocas veces se usaba. Lo normal era llamarlos médicos municipales o médicos comunitarios. Por otro lado, estaban los médicos "generales", aunque ambos médicos podían establecerse en una misma ciudad, no tenían necesariamente la misma preparación o estudios.
<br /><br />
<center>
<iframe src="https://www.youtube.com/embed/hml7FBjRWV0" allowfullscreen="" frameborder="0" height="359x" width="100%"></iframe>
</center>
<br /><br />
Muchas veces, los médicos de la Peste Negra no tenía un entrenamiento formal como médicos, siendo muchos de ellos más empíricos. Para realizar sus funciones, usaron una vestimenta que hoy por hoy sigue asombrando al mundo por la apariencia que conseguían.
<br /><br />
El médico usaba una máscara que asemejaba el pico de un ave, cuya forma era idónea para que pueda contener artículos aromáticos. La función de la máscara era sencilla: protegerlo del aire podrido, ya que temían un contagio de la enfermedad a través del aire.
<br /><br />
Luego de la máscara, usaba abrigo y botas hechas de cuero marroquí o cuero de cabra, además de sombrero y guantes hecho del mismo material. David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-7177968135785381802019-05-29T19:30:00.000-05:002020-03-29T02:32:32.614-05:00Don Ritchie, el australiano que salvó a más de 100 personas del suicidio <center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Australia" imageanchor="1"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIW780ZZrrmGkWNWnpe9rEvxGd3pxt8DBakhO46CNTH2zzHL-M_2HUH9uQGV8serErKApsuGFWhsBSaA36rV4omfKRElc1oUdlkzMy_Y1yC4yx7wkTBjk88608NFUOVxbSorv648bazUld/s1600/Don+Ritchie+Australia+Suicidios+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
</center>
<br />
<br />
Hace 7 años dejó este mundo Donald Taylor Ritchie, un australiano que vivió e intentó convencer a otros a vivir. Según cifras oficiales, logró ayudar a más de un centenar de personas, en casi cinco décadas, que buscaban acabar con su vida y que acabaron tomando una taza de té con el buen Don. Aquí te contamos un poco de su historia.
<br />
<br />
Donald Taylor Ritchie, más conocido como Don Ritchie, fue un australiano nacido el 9 de junio de 1925 en Vaucluse, un suburbio en el estado New South Wales, en Australia (ubicado a 8 kilometros al noreste de Sydney.
<br />
<br />
Don Ritchie se enlistó en la Marina Australiana en 1939 durante la Segunda Guerra Mundial. A bordo del HMAS Hobart fue testigo de la rendición de las fuerzas del Imperio de Japón en la Bahía de Tokio el 2 de septiembre de 1945, fecha que marcó oficialmente el final de la Segunda Guerra Mundial en el Pacífico.
<br />
<br />
Después de la guerra, Ritchie se convirtió en vendedor de seguros de vida. Residía al lado de The Gap, un acantilado localizado en Sydney, Australia, conocido por ser el lugar trágico de múltiples intentos de suicidio. Pero Don no tenía pensando que esa "costumbre" se siga manteniendo.
<br />
<br />
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<br />
<br />
"No puedes simplemente sentarte allí y mirarlos", declaró Ritchie sobre su intervención en los intentos de suicidio. Al observar a alguien en el acantilado, Don llegaba y empezaba una conversación con la persona, muchas veces preguntando si podía ayudar de alguna manera. Por lo general, la comunicación terminaba con una taza de té y Ritchie había logrado su objetivo.
<br />
<br />
Muchas de las personas a las que ayudó regresaron años más tarde para visitarlo y agradecerle por todo. Oficialmente salvó a 160 personas del suicidio hasta 2009, durante un período de 45 años. Los miembros de su familia cuestionan ese número e indican que es mucho mayor, llegando a los 500. Ritchie murió el 13 de mayo de 2012, a la edad de 86 años. Sin duda alguna Don es una de esas personas que vale la pena recordar siempre.
<br />
<br />
Fuente: CNN, La Vanguardia y El PaisDavid Jonnhttp://www.blogger.com/profile/02761059221137414571noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-64601562061814491792019-04-01T17:30:00.000-05:002019-04-01T13:48:05.292-05:00Netflix anuncia fecha de estreno de la tercera parte de 'La Casa de Papel' (VIDEO)<center>
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<br /><br />
La espera terminó. Netflix acaba de anunciar la fecha de estreno de la tercera parte de "La Casa de Papel", la serie de habla no inglesa más vista de la plataforma.
<br /><br />
Creada por Álex Pina, El reparto cuenta con Úrsula Corberó, Itziar Ituño, Álvaro Morte, Alba Flores, Miguel Herrán, entre otros.
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<br /><br />
<b>Ojo al dato:</b> Se acabaron sus vacaciones, La parte 3 de "La casa de papel" se estrena exclusivamente en Netflix el 19 de julio de 2019.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-52767564430362397952019-03-31T17:30:00.000-05:002019-04-01T13:45:21.453-05:00Mira el primer trailer oficial de 'Annabelle 3: Viene a Casa' (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Terror" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3Hm6G_eYhjXn15i_UKrUHfz5aHMPfzmEIbAXVYCVEsBRZ3hKDYmpXW2hUK3L3FsLV-njsT-TohnYWo2cKRYhBzcQmtoSr_NNNFr4_9-i73vScfR84Rm_ewE-gnyikoe4wThBDiav3WZI/s1600/Annabelle+3+Comes+Home+Trailer+Oficial+Terror+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.png" width="100%" /></a>
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<br /><br />
El Universo de El Conjuro se sigue expandiendo y Warner acaba de lanzar el primer trailer de "Annabelle 3: Viene a Casa" (Annabelle Comes Home), secuela de Annabelle (2014) y Annabelle Creation (2017).
<br /><br />
Dirigida por Gary Dauberman. Contando con las participaciones de Madison Iseman, Patrick Wilson, Vera Farmiga, Mckenna Grace y Katie Sarife.
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<b>Ojo al dato:</b> "Annabelle Comes Home" se estrenará en junio de 2019.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-62799324073673934182019-03-03T17:30:00.000-05:002019-04-26T16:19:50.224-05:00¿Por qué Edward Norton fue despedido del Universo de Marvel? (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Marvel" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjezhQ_bEGBt5HpwHSHHt5n0LXZ9B7TlCoUiA4GZlEkkXsJInm8d2S7ul3cmj3iHcwUPZ_SfPUcBdhR_sTg7BxJ84obmKXGEK43dA7gQwEEAS3rJ80JN7yjcxYDxLRDcOfo46-T_Iordw/s1600/Edward+Norton+Marvel+UCM+The+Incredible+Hulk+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
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<br /><br />
Al inicio del Universo Cinematográfico de Marvel, la segunda película en presentarse en las salas fue "The Incredible Hulk" con Edward Norton en el papel protagónico. Cuatro años después en la esperada reunión de todos los superheroes en The Avengers (2012), Mark Ruffalo tomó el papel de Bruce Banner / Hulk. ¿Qué sucedió con Edward Norton y Marvel? ¿Por qué la estrella de Hollywood fue despedida de la franquicia y del UCM?
<br /><br />
Estas son las razones por la que Edward Norton no volvió a trabajar con Marvel.
<br /><br />
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<b>Ojo al dato:</b> Se acabaron sus vacaciones, La parte 3 de "La casa de papel" se estrena exclusivamente en Netflix el 19 de julio de 2019.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-62815287576556997962019-02-27T17:30:00.000-05:002019-02-28T02:35:43.783-05:00Mira el trailer oficial de 'Dark Phoenix' (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Cine" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKo6bHUq4uiwl_WBBF5GlSExwoVUWUbIFNRxefbtqanBgLe06dk7hxLkPYMzNWNsJTpjpNdp2rMgFZDDnp2_7wmAH56KY9JeE0Uqj6crZv-590CJoWVRp4A_XmjUZ90E-gCGxV_yNM-Rcb/s1600/dark-phoenix-teaser-comikeria.png" width="100%" /></a>
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Todo va quedando listo y 20th Century Fox acaba de lanzar el trailer oficial de "Dark Phoenix", la nueva entrega de los X-Men. En "Dark Phoenix", los mutantes más famosos del mundo se enfrentarán a un enemigo poderoso, uno de los suyos, Jean Grey.
<br /><br />
Escrita y dirigida por Simon Kinberg. El reparto incluye a James McAvoy, Michael Fassbender, Jennifer Lawrence, Nicholas Hoult, Sophie Turner, Tye Sheridan, Alexandra Shipp, Kodi Smit-McPhee, Evan Peters y Jessica Chastain.
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<br /><br />
Durante una misión de rescate en el espacio, Jean casi muere cuando es golpeada por una misteriosa fuerza cósmica. Una vez que regresa a casa, esta fuerza no solo la hace infinitamente más poderosa, sino mucho más inestable. Luchando con esta entidad dentro de ella, Jean desata sus poderes de manera que no puede comprender ni contener. Con Jean fuera de control y lastimando a los que más ama, comienza a desentrañar el núcleo que mantiene unidos a los X-Men. Ahora, con esta familia desintegrada, deben encontrar una manera de unirse, no solo para salvar el alma de Jean, sino para salvar al planeta de los alienígenas que desean armar esta fuerza y gobernar la galaxia.
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<b>Ojo al dato:</b> "Dark Phoenix" se estrenará el 7 de junio de 2019.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-62202091371791601632018-11-14T17:00:00.000-05:002018-11-15T16:32:20.566-05:00Mira el trailer oficial de Pokémon Detective Pikachu (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Cine" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYFU7WG1DSxvFcmi_jTGHXlrccKVavF2Sdn-qgQsYqnGL1YIN20nii4HxpUfJolLOiwQxg7-xSndoBYZlfeNUIjV7uWjUIfxNCE1WhQeP7KAEleGl3dLSmkG1dGKZSuOasf8eq73F60Kg/s1600/detective-pikachu-740x430.jpg" width="100%" /></a>
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Pikachu ha vuelto al cine, aunque de una manera distinta. En esta adaptación libre a acción real del videojuego de Nintendo Great Detective Pikachu, veremos cómo el icónico Pokemon de color amarillo al que pone voz el genial Ryan Reynols se encarga de enfrentarse a diferentes misterios. Concretamente, deberá resolver la misteriosa desaparición del padre de su compañero humano, interpretado por Justice Smith. Para conseguirlo, contarán con la ayuda de una reportera (Kathryn Newton) con un Psyduck
<br /><br />
Pokémon: Detective Pikachu es una próxima película familiar dirigida por Rob Letterman y escrita por Nicole Perlman y Letterman, basada en el videojuego del mismo nombre
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<br /><br />
En un mundo donde las personas colecciona pokemones para batallar, un chico se encontrará con un pokemon inteligente quien busca ser detective.
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<b>Ojo al dato:</b> "Pokémon: Detective Pikachu" se estrenará el 10 de mayo de 2019 en los Estados Unidos.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-33047319906954859332017-11-20T17:00:00.000-05:002017-11-21T16:07:55.557-05:00Mira el videoclip de 'Echame la culpa', con Luis Fonsi y Demi Lovato (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Musica" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_2ubtGLspN0K6CHU-zCf5C6iY9honHaSGkXuCJHqdYcDNWaTG5KN1sOyvYIAh-08ofQl66Xd4IoX1qwNVWbNqpFmtn5uScLGDBD2kto8pnnBxjCWTivT-_kTYJ0BNLqxtcwZXu_PhQVU/s1600/Luis+Fonsi+Demi+Lovato+Echame+La+Culpa+Videoclip+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.JPG" width="100%" /></a>
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<br /><br />
Luis Fonsi viene generando nuevamente un nuevo fenómeno de redes sociales alrededor del mundo. "Despacito" fue todo un éxito comercial, y ahora el cantante puertorriqueño une fuerzas con la hermosa Demi Lovato para presentar "Echame la culpa", sencillo que viene rompiendo records.
<br /><br />
La nueva canción de Luis Fonsi, lanzada el pasado viernes ya tiene más de 50 millones de visitas, rompiendo récord en Vevo Latin, con el mayor número de visualizaciones en un día.
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<br /><br />
Muchos ya han renombrado este nuevo proyecto de Fonsi como "Despacito 2". Lo cierto es que "Echame la culpa" con Demi Lovato, quién canta en español, viene dando que hablar y solo el tiempo dirá si este nuevo fenómeno logrará superar lo hecho por Fonsi y Daddy Yankee.
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<iframe src="http://www.youtube.com/embed/TyHvyGVs42U" allowfullscreen="" frameborder="0" height="359x" width="100%"></iframe>
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<b>Ojo al dato:</b> El videoclip fue grabado en Brooklyn bajo la dirección de Carlos Perez y Elastic People, el mismo equipo creativo de "Despacito".
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-79604692318438809242017-11-10T17:00:00.000-05:002017-11-10T03:54:07.381-05:00Mira el trailer de 'Game Night', la nueva comedia de Rachel McAdams y Jason Bateman (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Cine" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlY9UH1KVbtVGumtUWXgH0tSPeIfew0ocKnBQ7VghDY8favO7o2dXC9kitpFPpX9DbxnhQK2Ir-RR-qfuyjyB1bp2op_IWJEtjgy06r_Cewyr3RPa7RAYuvV9N2msTIWQLQL9Nu8YyWZ8/s1600/Game+Night+Trailer+1+Rachel+McAdams+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
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<br /><br />
Warner Bros acaba de liberar el primer trailer de "Game Night" (Noche de Juegos). Jason Bateman y Rachel McAdams hacen equipo en la nueva comedia de New Line Cinema, interpretando a Max y Annie, una pareja que participa en una reunión semanal de noche de juegos con amigos. Sin reglas, sin puntos por ganar y sin una idea clara de quiénes son los jugadores, la noche podría convertirse en lo más divertido que les ha pasado en la vida... o no.
<br /><br />
La primera temporada tendrá 10 capítulos de una hora de duración. "Noche de juegos" es dirigida por John Francis Daley y Jonathan Goldstein, escrita por Mark Perez y en reparto: Rachel McAdams, Jason Bateman, Jesse Plemons.
<br /><br />
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<br /><br />
Un grupo de amigos que regularmente se encuentran para noches de juego se encuentran intentando resolver un misterioso asesinato.
<br /><br />
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<b>Ojo al dato:</b> "Game Night" se estrenará el 1 de marzo de 2018.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-43748335775935475902017-11-09T17:00:00.000-05:002017-11-10T03:26:42.335-05:00Mira el trailer de 'Dark', la nueva serie sobrenatural de Netflix (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Series" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmBYX2T7S9_PtsNfBcRB65LkxDrMAd6Yz6dgu-SvcBQzzAQmNz_hXYEtX2jk2J1PVlYvfYlkpK3K5ytZqnJzp46vrhitqg5jgCI9Re4T7tb8RBt4qTYvwgMG0q3rSKdThAa0mgqTtfEOE/s1600/Dark+Serie+Netflix+Trailer+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
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<br /><br />
La primer producción totalmente alemana de Netflix acaba de lanzar su trailer. "Dark" es el título de la nueva serie sobrenatural que ha generado gran expectativa a nivel mundial.
<br /><br />
La primera temporada tendrá 10 capítulos de una hora de duración. "Dark" es dirigida por Baran bo Odar y protagonizada por Oliver Masucci, Jördis Triebel, Louis Hofmann
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<br /><br />
La desaparición de dos niños en el pueblo alemán de Winden abre el abismo que marca el concepto del tiempo en la trama. La pregunta no es quién ha secuestrado a los niños, sino cuándo.
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<iframe src="http://www.youtube.com/embed/zy0b9e40tK8" allowfullscreen="" frameborder="0" height="359x" width="100%"></iframe>
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<br /><br />
<b>Ojo al dato:</b> "Dark" se estrenará el 1 de diciembre en todo el mundo a través de Netflix.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-49808699243225524882017-07-24T17:00:00.000-05:002017-07-25T15:05:55.866-05:00INSOLITO: Rusia anota un auto triple en el Mundial Femenino de Baloncesto (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/DBloopers" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvE7SMycNQ0cpKE8gdP1f0SZ-RNuzZ6stAC9QTaxKCw9y-qhGMEAwMqMqiwoLHl9KIIU3xazm9_q1UDE4ksT15ITxygnQmXZVN5iE5z36ayJWAd3oV1RbciZy9Ngzd6SBke7vQyur1hhU/s1600/Rusia+Espa%25C3%25B1a+FIBA+World+Women+19+DBloopers+%252BDavidJonnOnline+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
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<br /><br />
Rusia sorprendió al mundo con un hecho que quedará en los recuerdos y en los libros de historia del baloncesto. Durante el Mundial Sub 19 Femenino de Basketball, que se está desarrollando en Italia, el partido Rusia contra España vivió uno de esos momentos surrealistas del deporte. Checa al video más abajo.
<br /><br />
Rusia perdió el balón, Rusia sacó y Rusia metió el triple. El error que pasaron por alto las jugadoras, los arbitros y hasta los propios asistentes en la gradas, es que el gran triple que había anotado Daria Kurilchuk, era en realidad en su propia canasta. Increíble, pero cierto.
<br /><br />
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<br /><br />
El técnico en el banquillo español reclamó inmediatamente y tras una breve discusión entre los jueces se decidió lo más sensato: Darle los tres puntos España y seguir el partido. Pero la jugada ya está recorriendo el mundo entero, sorprendiendo a propios y extraños.
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<iframe src="http://www.youtube.com/embed/kEfit3HLC9w" allowfullscreen="" frameborder="0" height="359x" width="100%"></iframe>
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<br /><br />
<b>Ojo al dato:</b> Rusia ganó el partido 77 a 58 a España.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6441247373135692303.post-75576367695851524302017-01-06T17:00:00.000-05:002017-01-08T12:24:56.492-05:00Mira el Teaser Trailer de 'Cult of Chucky' (VIDEO)<center>
<a href="http://www.davidjonnonline.com/search/label/Terror" imageanchor="1" ><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1lvlDIKUUhuw98oTYHtWnaSv5ztMmZxt4cvrbYoE3YX7zjlou3KMwrF_vJPfeWetlBchQ1IOvSk2JkerptEbqZlIMn6spnCMh1qRXiURWUOA_2WHo982a0pLCvidQRZskrd1riQon0bg/s1600/DavidJonnOnline+Cult+of+Chucky+2017+LaEsquinaDelMiedo+DavidJonn.jpg" width="100%" /></a>
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<br /><br />
Universal Pictures está alistando todo para el regreso del "Muñeco Diabólico" más conocido y temido de todos los tiempos. "Cult of Chucky" acaba de estrenar un pequeño trailer, donde se aparecen imágenes de las anteriores películas de la saga. La película de terror que se estrenará este 2017 será la séptima entrega de la franquicia "Child's Play" o simplemente "Chucky"
<br /><br />
El personaje clásico y némesis de Chucky, Andy Barclay dirá presente en la cinta para ayudar a la protagonista y enfrentarse a Tiffany, la pareja de Chucky. Fiona Dourif, Alex Vincent, Jennifer Tilly, Summer H. Howell y Brad Dourif como la voz de Chucky son parte del reparto.
<br /><br />
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Confinada en un asilo desde hace ya cuatro años, Nica Pierce admite que fue ella, y no Chucky, quien asesinó a toda su familia. Pero cuando su psiquiatra le presenta una nueva ‘herramienta terapéutica’ para facilitar las sesiones de grupo en sus pacientes -un juguete ‘Chico Bueno’ con una inocente sonrisa- una serie de misteriosas muertes comienza a plagar el lugar, por lo que Nica comienza a preguntarse si ella realmente está loca.
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<b>Ojo al dato:</b> "El culto de Chucky" tiene pensado estrenarse cerca a las celebraciones de Halloween.
<br /><br />David Jonnhttp://www.blogger.com/profile/10977455847986018970noreply@blogger.com0