¿Cuáles son las indicaciones generales para una INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL?
Hay tres indicaciones principales para intubar a un paciente:
1) Incapacidad para proteger las vías respiratorias (alteración del estado mental).
2) Insuficiencia respiratoria hipercápnica (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
3) Insuficiencia respiratoria hipoxémica (síndrome de dificultad respiratoria aguda).
La inestabilidad hemodinámica también es una indicación para la intubación, particularmente en el contexto de una parada cardiaca, pero suele deberse principalmente a una alteración del estado mental secundaria a hipotensión, la cual puede llevar a la aspiración (incapacidad para proteger las vías respiratorias) y/o la obstrucción de las vías respiratorias altas, con la consiguiente hipoventilación.
Los pacientes que se someten a una anestesia general se intuban fundamentalmente para proteger las vías respiratorias con el fin de prevenir una aspiración. Aunque los anestésicos generales y los opiáceos suprimen el impulso respiratorio y pueden causar una insuficiencia respiratoria hipercápnica, no constituyen por sí mismos una indicación para la intubación endotraqueal, ya que la ventilación con mascarilla o la colocación de un dispositivo supraglótico puede solucionar transitoriamente la hipercapnia respiratoria de la anestesia general en cirugías cortas de 1 a 2 horas. Los pacientes que reciben una anestesia general son intubados principalmente para proteger sus vías respiratorias y secundariamente por la insuficiencia respiratoria hipercápnica.
Bibliografía: Anestesia. Secretos, Sexta edición. Keech, Brian M., MDD
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